Laryngektomie

Was ändert sich nach der Totalentfernung des Kehlkopfes?

 

Bei der Operation wird der Kehlkopf entfernt. Damit entfällt die Möglichkeit der Trennung der Luft- und Speiseröhre. Die Speiseröhre bleibt ohne das Zwischenstück Kehlkopf bestehen. Die Luftröhre wird nach außen verlegt und endet am unteren Hals in einem s.g. Tracheostoma, welches durch eine Kanüle verstärkt wird. Das Atmen erfolgt jetzt nicht mehr über Mund und Nase, sondern allein durch diese Öffnung. Damit entfallen die wichtigen Funktionen der Nase, das Anfeuchten, Erwärmen und Filtern der Atemluft. Husten, Räuspern, Nase putzen und andere Funktionen sind weiterhin als Folge der Verlegung der Luftröhre nicht möglich. Die allerdings entscheidendste Veränderung ist die Stimmlosigkeit. Diese ist zurückzuführen auf das Entfernen des Kehlkopfes (damit der Tonerzeuger Stimmlippen) und da der Ausatemstrom nicht mehr in den Mund oder die Nase zum Bilden der Laute gelenkt werden kann. Es gibt jedoch Möglichkeiten, auch unter diesen Verhältnissen Ersatzstimmen zu erlernen.

 

1. Ösophagusstimme ( Speiseröhrenersatzstimme)

Durch verschiedene Techniken wird die Mundluft in die Speiseröhre eingedrückt oder eingesogen. Diese Luft wird dann durch einen leichten Gegendruck vom Bauch her wieder nach oben befördert. Dadurch wird ein Speiseröhrenmuskel in Schwingung versetzt und es entsteht ein Ton.

Vorteile:

Aufzählung

selbst erzeugte Stimme

Aufzählung

ohne zusätzliche Hilfsmittel

Aufzählung

immer beide Hände frei

 

Nachteile:

Aufzählung

wenig modulationsfähige Stimme

Aufzählung

Erlernen der Stimme bei den meisten, jedoch nicht allen Patienten möglich

Aufzählung

ästhetische Barriere bei der Ruktus- Bildung

 

2. Stimmgebung mittels elektronischer Sprechhilfe SERVOX® INTON

Die SERVOX® INTON ist ein Ersatz für die fehlenden Stimmlippen.

 Meist für den Patienten die erste Kommunikationsmöglichkeit. Diese Sprechhilfe ist ein kleines Gerät, das am Hals angesetzt wird und einen Ton erzeugt, der mit Mundbewegungen (wie beim Sprechen) hörbare Äußerungen entstehen lässt.

Sie erzeugt Schallschwingungen, die beim Ansetzen des Gerätes an den Hals aufgenommen und verstärkt in den Rachen-, Mund- und Nasenraum geleitet werden. Durch die Sprechbewegungen wird der elektronische Ton zu einer verständlichen Sprache geformt.

Vorteile:

Aufzählung

Regelung der Lautstärke möglich

Aufzählung

Sprechzeit unabhängig von der Anstrengung

Aufzählung

Einsatz immer möglich, auch wenn andere Ersatzstimme einmal ausfällt

 

Nachteile:

Aufzählung

Klang, Stimme klingt monoton und mechanisch

Aufzählung

eine Hand wird immer zum Halten des Gerätes benötigt

 

3. Stimmgebung mittels Shunt- Ventil

Bei dieser Methode wird während der Kehlkopfentfernung  in die ‘Trennwand’ zwischen Luft- und Speiseröhre ein Ventil eingesetzt. Diese ‘Stimmprothese’ ersetzt zwei Funktionen des fehlenden Kehlkopfes:

Aufzählung

reguliert die Luftzufuhr von der Lunge in den Rachen (Atemluft kann wieder als Sprechluft verwendet werden)

Aufzählung

übernimmt die Schutzfunktion für die Luftröhre beim Schlucken von Speisen und Getränken

 

Vorteile:

Aufzählung

Einsetzen des Ventils entweder direkt bei der OP oder auch noch Jahre später ambulant

Aufzählung

Lernaufwand geringer

Aufzählung

flüssiges Sprechen und Betonung

 

Nachteile:

Aufzählung

zum Sprechen muss immer eine Hand frei sein

Aufzählung

striktes Trennen von Essen und Sprechen, sonst Verschlucken

Aufzählung

Pflegemaßnahmen sind genau einzuhalten, regelmäßige Kontrollen durch den Arzt

 

Logopädische Behandlung

Das Ziel ist eine bestmögliche, soweit erreichbar, hilfsmittelunabhänige Kommunikation. Die Therapie richtet sich nach der Art der zu erlernenden Stimme.

Günstig ist es, verschiedene Techniken zu beherrschen. Falls noch nicht erfolgt, schnelle Versorgung mit einer elektronischen Sprechhilfe und Training für den Umgang. Anbahnen einer Ösophagus- Ersatzstimme, alternativ Shunt- Ventil und daran gebundene Übungen für die Anwendung z.B.:

 

Aufzählung

Einführung und Erläuterung

Aufzählung

Tonusregulierung

Aufzählung

Lockerungs- und Entspannungsübungen

Aufzählung

Atemübungen

Aufzählung

Anbahnen der Ersatzstimme

Aufzählung

Sprechen von Lauten, Wörtern, Sätzen

Aufzählung

Kommunikationstraining

 

Begleitend erfolgt soweit möglich und erwünscht eine Beratung über Hilfsmittel.

 

In der Regel erfolgt die logopädische Behandlung nach ärztlicher Verordnung. Falls Sie Fragen zu diesem Thema haben, schreiben Sie mir oder rufen Sie mich einfach an.